Avoir une mutuelle en complément de la sécurité sociale est devenu indispensable pour de nombreux Français. Grâce à elle, ils sont mieux protégés et peuvent mieux faire face aux frais de santé. La mutuelle et ses avantages sont peu connus, découvrez dans ce guide tout ce qu’il faut savoir sur cette complémentaire santé et surtout comment elle fonctionne.
Comment fonctionne la mutuelle ?
Une mutuelle ou une complémentaire santé est une alternative pour vous aider à mieux faire face à vos dépenses en matière de santé, découvrez le Fonctionnement de la mutuelle.
Qu’est-ce qu’une mutuelle ?
Avant de découvrir comment fonctionne la mutuelle, il est important de la définir. La mutuelle santé est un contrat qui permet de compléter les frais non couverts par l’assurance-maladie. Elle permet à quiconque d’être protégé contre les risques financiers liés à la santé. Que vous soyez un salarié, un travailleur indépendant ou un retraité, vous pouvez souscrire à une mutuelle. Elle est souvent confondue à tort avec une assurance santé. Les mutuelles santé sont des organisations à but non-lucratif qui sont régies par le Code de la Mutualité et reposent sur le principe de solidarité qui protège les intérêts de ses membres. Une assurance, quant à elle, est une entreprise commerciale à but lucratif, dont l’objectif principal est de générer des bénéfices.
Comment fonctionne une mutuelle ?
Une mutuelle agit dans l’intérêt de ses membres et n’est pas censée dégager de bénéfices. Le principe de base de ce type d’organisation repose sur la mutualisation des risques et des coûts entre ses membres. Dans une mutuelle, les adhérents versent une cotisation régulière qui alimente un fond commun. Ce fonds servira à tous les membres et adhérents pour couvrir les dépenses de santé imprévues. Les cotisations à payer varient en fonction du profil de l’adhérent et du type de contrat choisi. Le remboursement des frais varie également en fonction du type de contrat mutuel choisi. En plus de participer au remboursement de frais médicaux, la mutuelle agit également en protégeant ses membres en les accompagnants dans leurs démarches de santé.
Les garanties couvertes par la mutuelle
La mutuelle peut couvrir plusieurs garanties et frais en complémentarité de l’assurance-maladie. Toutefois, les garanties proposées varient en fonction du type de contrat mutuel souscrit. En général, il existe trois niveaux de garantie dans une mutuelle : les garanties de base, les garanties intermédiaires et premium.
Les garanties de base
Ce sont les garanties minimales qui couvrent par exemple :
- les consultations médicales ;
- le remboursement des médicaments ;
- le remboursement des frais d’hospitalisation.
Les garanties intermédiaires
Ce sont des garanties qui complètent les garanties de base, par exemple, le remboursement des soins dentaires, le remboursement des soins optiques, le remboursement de certaines médecines douces.
Les garanties premium
Ce type de contrat mutuel, offre des garanties complètes, il intègre les garanties de base et les garanties intermédiaires et peut inclure des remboursements plus spécifiques (frais de cure thermale, remboursement de prothèses auditives, remboursement des frais de chambre, etc.).
